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孕妇在家自行生产大出血输血24万毫升生命仍危殆-【新闻】

发布时间:2021-04-07 17:18:57 阅读: 来源:塑焊机厂家

【健康讯 2016年4月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

出于经济原因考虑选择在家自行生产,不想随后出现大出血,产妇生命危殆。在120接诊医院6名医生的轮流救援下,产妇被紧急转送到了更高级别医院进行救治。转院后,20多名医护人员为这位危重产妇开放绿色通道,在不计成本的48小时抢救下,产妇的血压开始稳定,但依然危殆。

在抢救过程中,产妇罗女士获输血2.4万毫升(折合全血),输血量等于一名50公斤体重成人换血六遍。

根据广州市卫生局过往10年的数据统计显示,不规范进行产检、非住院分娩(非法接生)是导致在穗孕产妇死亡重要原因。

在家分娩后产妇骤然大出血

今年32岁的罗女士在本次生育前已经是两个孩子的妈妈。10月20日这天,她又生下了第三个孩子,是个儿子。

“孩子是早上7点生下来的,出于经济方面的考虑,这次没有将她送到医院去生,而是通过熟人、老乡找了位接生婆接生。也没有明码标价多少钱,一般由家属看着给。”丈夫刘先生来自汕头,在广州干快递工作。眼见老婆产后的状况还不错,儿子也挺健康,他还准备去单位继续上班。“没有请到全天的假。”

上班没多久,他便接到家里的电话,妻子出现了产后不适,并且血流不止。刘先生匆匆赶回位于天河区东圃菜市场附近的9楼出租屋时,妻子依然血流不止,且开始出现心慌等症状。他拨打了120急救电话,这时距离孩子出生已过去了两个半小时。

按照就近原则,天河区红会医院9:30接到了求救电话,3分钟后救护车开出。两名医护人员穿过菜市场,搬运着抢救设备爬上九楼时,一共花了9分钟。

“当时产妇的脉搏只有53次,血压也开始不断下降。出诊医生在出租屋内现场救治的短时间内,产妇的出血量就达到了500毫升。”区红会医院医务科科长程智波表示,这样的出血量和危重程度非常紧急。“在现场治疗、救治的过程中,她的总出血量就达到1500毫升,还不算医生赶到前的两个半小时的出血量。一个60公斤重的成人血液量也就在4500毫升左右。”

出诊医生迅速决定将其尽快送入医院,而产妇所住的九层高楼给搬运带来了诸多不便。“每下一层楼,都得对其进行各项检测,而这时患者的血压已经极低。”即便如此,危急情况还是在下到第四层时出现了。因为大量出血,急救药物也已维持不了其极低水平的血压,产妇这时失去了心跳和意识。

经过一系列反复抢救,天河区红会医院未设血库,医生决定请求上级医院支援。最后罗女士被送往暨南大学附属第一医院(华侨医院)。

心跳停止产科主任负责心脏按压

这边的心脏按压、抢救仍在继续,数公里外的华侨医院手术室已经准备完毕。12点,产妇未经急诊停留直接推进了手术室。

出电梯那一刻,产妇的心跳又停止了。产科副主任陈新开始接手新一轮的心脏按压,随后是麻醉科医生,手术室护士……产科、妇科、麻醉科、手术室、外科、介入科的20多名医生、护士赶到了手术室帮忙。恢复心跳后,麻醉科主任李雅兰开始跑向医院血库。没有配血单和产妇血型资料,现场快速检测后取出大量红细胞、血浆。唯恐静脉滴注太慢,就用注射器直接往产妇体内注射。在两天的抢救时间里,红细胞为70单位合14000毫升全血,血浆过万毫升(折合全血共计2.4万毫升)。

“如果折合全血,输血量等于一名50公斤体重成人换血六遍。医院整周的全血配给才6000毫升,O型红细胞也相当于全院两天的配给量。价格昂贵的凝血药物,库存全部注射给了产妇,包括仅有的两支凝血八因子,每支6000元。”华侨医院医务部主任蔡湛宇告诉记者,这一切是在家属还没交费的情况下进行的,这么多医生能在周六赶回支援,首先想到的是救人。

即便如此,产妇依然进入到了最为危急的出血状况———只要体表或体内有伤口的地方,都开始向外渗血。手术切除子宫后,切口处出血。为了止血,医生们不得不在其创口处置放纱布,并用物理方式死死按压。出血短暂控制后,医生准备封闭其出血部位主要静脉血管止血时,意外再度出现,产妇的血钾浓度极高,呈严重酸中毒迹象,而产妇此时已经无法排小便,其自身无法排出有害的毒素。

做透析封闭血管后终于止血

李雅兰等医生决定在手术室为产妇进行透析,20多名现场医护人员中,又增加了3名肾内科医生的身影。将透析机推到了手术室内,用人工肾代替进行毒素过滤。“幸运的是,产妇的血压在透析后得到了稳定,随后产妇甚至能在医生的呼唤下睁开眼睛,恢复意识”。这让李雅兰很是兴奋。

8个多小时手术室抢救后,产妇被送入重症监护室。其间家属刘先生被告知,类似产妇死亡比例为95%,只有5%存活的希望。“非常后悔当时的决定,但后悔已经没用,现在只想救回我的妻子。”当初的省钱打算,实际引发了两天10多万元的治疗费用。

20日晚,产妇在ICU内仍在以每小时数百毫升的速度向外渗血。前日上午,医生封闭了产妇的部分血管止血。昨日上午,在升压药物的作用下,血压被控制在了一个稳定的水平。“如果能在短期内保持血压稳定,改善凝血并且能自主小便,产妇康复的可能性将大增。不过在稳定之前,病人情况依然危殆。”ICU副主任张民杰表示,到目前这个状况,已经非常庆幸,绝大多数产后大出血的产妇,最终都死在了等待过程中。

部门说法

市卫生局:进一步畅通重症产妇救治通道

据悉,几经努力,广州市的孕产妇死亡率从2000年的20.40/10万已经下降到了2010年的15.2/10万。但达到该水平后,控制和减少孕产妇死亡工作未取得明显突破。“导致孕产妇死亡的一个主要原因,就是非法接生和不规范进行产检”,广州市卫生局妇社处章韵告诉记者,为控制孕产妇死亡率,卫生局今年先后出台了4个政策法规加以管理。其中既有指导性意见,也有规范标准。

“能够开设绿色通道,让该产妇得到及时救治的,正是今年5月份出台的重症产妇分级管理相关规定。根据这项规定,这类重症产妇,必须进入专门的抢救医院进行抢救。”她表示,此前,广州市年分娩量为8万人,仅设置了一家重症孕产妇救治医院。现在广州的分娩量超过20万,包括华侨医院在内的另外七家三甲医院被纳入进来。

此外,广州今年还启动了广州市母婴安康行动计划(2012-2015年),从今年开始对抢救贫困重症产妇发生的欠费行为进行一定数量补贴。“到2015年,用于安康行动的财政投入将达6000万

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